Les TND, nouveau quotidien du médecin

SESSION 1

Outils pratiques à destination des médecins

• Forfaits et conventions, organisation logistique et financière
• Ateliers démonstration de l’utilisation des logiciels
• Ateliers démonstration de l’utilisation des grilles de repérage des TND: intérêts cliniques et limites psychométrique

Livrables: QR codes vers sources d’informations du gouvernement (DI-TND) et filières de santé nationales (Défi-Sciencses, GNCRA) + Fiches synthèse de psychométrie des outils d’évaluation (sensibilité, spécificité, VPP, VPN)

SESSION 2

Le Neurodéveloppement et Repérage précoce

• Présentation succinte de la Stratégie nationale TND et de la Délégation Interminstérielle (DI-TND)
• Points essentiels des échelles nosologiques: CIM11 et DSM5-Tr
• Signes d’alerte : comment les repérer dans le cabinet du médecin
• Changement de regard sur le témoignage des parents

Livrables: fiches TND Octopus avec synthèse des critères diagnostics + Grille repérage des TND (DI-TND)

SESSION 3

Outils de repérage et orientation

• Présentation des principaux outils : M-CHAT, Q-CHAT, ASQ3, PEDS, CBCL, SDQ, Conners 3, BRIEF, etc. 
• Organisation du parcours d’orientation (rôle de chaque partenaire, PCO, …) en fonction des résultats obtenus
• Annoncer une suspicion de TND à la famille

Livrables: deux cas cliniques de cotation à un outil de dépistage (grille de repérage, deux résultats identiques mais deux orientations différentes) + fiche de synthèse RCMDs sur place l’usager et de sa famille dans la PEC (HAS, DI-TND)

SESSION 4

Évaluation pré-diagnostique et diagnostique

• Distinction entre approche catégorielle (diagnostic) et dimensionnelle (fonctionnelle)
• Présentation d’un tableau soulignant les points critiques aux tests:
  –    psychomoteurs (NP-MOT, M-ABC2)
  –    cognitifs (WISC-V, WPPSI-IV, KABC-2)
  –    langagiers (EVALO, TOPL-2), TSA (ADI-R, ADOS-2, CARS-2, PEP-III)
• Construire un parcours d’évaluation raisonné et contextualisé selon le profil de l’enfant

Livrables: Fiches cas cliniques (synthèse des résultats dimensionnels d’un enfant avec un trouble moteur + 1 enfant avec un trouble du langage + 1 enfant avec un Trouble du Spectre de l’Autisme, 1 enfant avec un Trouble Déficit de l’Attention / Hyperactivités) + carte mentale des tests répartis par dimension d’évaluation

SESSION 5

Le quotidien du médecin

• Quels actes pour quelles actions: du bilan TND à la remédiation jusqu’à la guidance parentale: qu’est-ce qui est remboursé? Rappels sur les lois, les décrets et leurs applications
• Prescriptions médicamenteuses:
  “Sart low and go slow”: spécificité pédiatrique, prescrire pour un cerveau en développement;
  Méthylphénidate et alternatives pour le TDA/H
  Rappels sur les bilans de contrôle et leurs cinétiques
  Rappels sur les interactions et les contre-indications majeures
• Conseils pratiques pour l’adhésion au traitement médicamenteux

Livrables: Fiches pratiques pour la prescription de traitement + fiches pratiques sur les actes médicaux concernant les TND + exemples de pgms de guidance à conseiller aux parents + Guides publiés par la la DI-TND