Cap sur le diagnostic ! L’odyssée clinique : une aventure différentielle

INTRODUCTION (2 OPTIONS AU CHOIX) + MISE EN PRATIQUE 

Option 1 : Introduction aux TND

• Des troubles Dys aux troubles neurodéveloppementaux : approche développementale
• Définitions, critères, signes d’alertes, facteurs étiologiques associés
• L’automatisation et la motivation au coeur de la question
• Facteurs associés à l’origine des troubles: l’importance de l’anamnèse
• Méthodologie pour l’évaluation interdisciplinaire : 4 grands axes pour construire les aides

Option 2 : Introduction au diagnostic différentiel

• « Mal nommer les choses, c’est ajouter au malheur du monde » (A. Camus). 
• La sémantique à la base du diagnostic différentiel
• Multi-dys, comorbidités et troubles associés : quand les symptômes s’emmêlent
• Neuroatypicalité, neurodiversité et variations de la normale : n’y a-t-il que le neuro dans la vie ?
• Rappels sur les TND, les affections génétiques et psychopathologiques chez l’enfant : variété et diversité dans l’expression symptômes
• Le cheminement vers un diagnostic : brèves considérations sur le doute suffisamment bon
• Testing multiple en aveugle ou démarche hypothético-déductive raisonnée : comment organiser le parcours de diagnostic différentiel interdisciplinaire

APRES-MIDI ATELIERS (2 AU CHOIX)

Atelier 1 : l’anamnèse clinique comme boussole

• Anamnèse ? un simple recueil de faits, mais une lecture orientée, stratégique, qui permet déjà d’ouvrir ou de fermer des hypothèses.
• Identifier les biais possibles, ce qu’on a tendance à sur-interpréter, ce qu’il manque pour avancer
• Cadre de l’anamnèse structurée (grosses rubriques : antécédents, développement, environnement, comportements, retentissements…)
• Points clés à explorer en lien avec le diagnostic différentiel : apparition des troubles, facteurs déclencheurs, contexte affectif/familial, répercussions fonctionnelles…
• Critères diagnostiques positifs/négatifs

Atelier 2 : la démarche diagnostique : Naviguer à vue ou tracer sa route ?

• Le diagnostic est une construction dynamique, nécessitant de croiser des sources et de tester des hypothèses, avec des allers-retours constants
• Intégration multi-sources (famille, école, observations cliniques, tests
• Les outils ne font pas le diagnostic : Ils éclairent une hypothèse, ils n’excluent pas à eux seuls
• Certains outils sont valables dans un contexte, mais pas dans un autre (ados, bilinguisme, environnement atypique…)
• Mise en valeur de la démarche hypothético-déductive

Atelier 3 : annoncer sans chavirer : Restitution aux familles & posture post diagnostic

• Quoi dire ? à qui ?
• Restitution à l’enfant ? à sa famille ?
• Réflexion sur les messages clés à faire passer
• Comment dire quand on n’est pas sûr ?
• Distinction entre formulation clinique et diagnostic médical
• Préparer les familles à la suite (orientation vers bilan complémentaire, médecin, MDPH…)

Atelier 4 : passerelles vers la rive : accompagner la mise en place des préconisations sur le terrain après le diagnostic

• Nommer les écarts entre préconisations théoriques et faisabilité sur le terrain (familles en difficulté, manque de ressources locales, coordinations manquantes…).
• Identifier les freins et leviers à la mise en œuvre des projets
• Élaborer des stratégies d’ajustement : prioriser, co-construire avec les familles, articuler recommandations et réalité de vie.
• Favoriser la co-responsabilité et le lien interprofessionnel : créer des synergies, s’appuyer sur les dynamiques locales, penser le travail en réseau.
• Appréhender l’après-coup pour les familles : temporalités de compréhension, de digestion, de réorganisation (émotionnelle et pratique).